关于先天性、遗传性疾病良多重疾险条目中会有响应的免责条目，有些先天性、遗传性疾病并没有严峻，。那若是曾经购了保险后，被确诊为先天性疾病，该怎么办呢？明天去给各人分享一个如许的案例。
根本案情
2014年8月31，孙某为本人投保了毕生寿险、附加提早给付重疾险、附加住院费用医疗险。此中，附加提早给付重疾险的保额为26万元，保险时代为毕生；附加住院费用医疗险的保额为1万。保险条款中商定：“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常招致被保险人初度产生庞大疾病或特定轻度重疾，或住院治疗的，保险公司没有负担保险责任。”
2019年3月264月3，孙某果房间隔缺损、肺动脉瓣狭小、三尖瓣关闭不全住院治疗并停止了房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术，破费医疗费73379.24元。
孙某出院后向保险公司请求理赔，保险公司公司以孙某本次变乱属于保险条款商定的责任罢黜事项为由，拒赔赔付，并作出停止保险合同、退还现金代价的理赔决意。
要害判定定见
一审中，单方对房间隔缺损、肺动脉瓣狭小属先天性疾病不贰言。关于孙某所患三尖瓣关闭是否是由房间隔缺损及肺动脉瓣狭小并发惹起，保险公司向法院提出医疗判定请求。一审法院拜托单方选定的司法鉴定所停止司法鉴定。
司法鉴定定见为：三尖瓣关闭不全最常见病由于继发于右心室扩张，瓣环扩展的功能性关闭不全，故任何能招致右心室压力增高、右心室扩展的疾病均可惹起三尖瓣瓣环扩张招致三尖瓣关闭不全。常见疾病有风湿性心瓣膜病，先天性心脏病（肺动脉瓣狭小、艾森曼格综合症），肺动脉高压症，肺心病，缺血性心脏病，心肌病等。综上所述，先天性心脏病（肺动脉瓣狭小）为右心室流出道口没有畅达，可间接招致右心室压力增高、右心室扩展并惹起三尖瓣瓣环扩张招致三尖瓣关闭不全，故先天性心脏病（肺动脉瓣狭小）是惹起三尖瓣关闭不全病因之一。
鉴定结论为：孙某所患三尖瓣关闭不全可由其自身所患的先天性心脏病肺动脉瓣狭小并发惹起。
法院裁决
一审、二审法院以司法鉴定机构的判定定见为根据，认为本案中孙某所患疾病“三尖瓣关闭不全”是不是属于先天性畸形的问题，曾经司法鉴定所出具司法鉴定意见书，该判定定见为孙某所患三尖瓣关闭不全可由其自身所患的先天性心脏病肺动脉瓣狭小并发惹起。从该判定定见可知，孙某先天性房间隔缺损及肺动脉瓣狭小不是其所患三尖瓣关闭不全独一缘故原由，故保险公司主张的“三尖瓣关闭不全”属于先天性畸形，便现有证据来看，根据缺乏。
终极一审跟二审法院均没有撑持保险公司的拒赔抗辩，裁决保险公司依照保险合同商定负担保险责任。
关于先天性、遗传性疾病的理赔案件，争议的核心次要集合正在以下几点：
1、与明白解释责任。提醒即条目加黑加粗足以惹起人们的留神，明白解释即向投保人明白报告过该条免责事项，那关联到免责条目的效率。
2、肯定疾病是不是属于先天性、遗传性疾病，即疾病性子的断定。若是客户与保险公司单方对疾病性子存有贰言，可以配合征询专业大夫或来判定机构判定。
3、是不是存在因果关系，即重疾、住院等系果先天性、遗传性疾病所招致的。好比客户有先天性心脏病，但其确诊的是癌症，。
上述案例法院就是以被保险人所得了的先天性心脏病（肺动脉瓣狭小）不是招致三尖瓣关闭不全的独一缘故原由，而裁决保险公司败诉的。
4、另有一种环境，确诊疾病存在多个病发缘故原由，，消除后天性缘故原由。如上述案件中提到的三尖瓣关闭不全，该病病发缘故原由多样，包罗风湿性心脏病、先天性心脏等，作因。
现阶段正在重疾险条目中，关于先天性、遗传性疾病招致的重疾，普通处置惩罚划定规矩是免责、合同停止并退还保单现价。这里便又波及到安康见告的问题，若是客户投保前照实见告本人得了先天性、遗传性疾病，那拒保的可能性很大；若是
见告
，的危险。若何做安康见告，借需依据自身环境去思量。
