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无需提供社区证明,直接医保基金支付!市巡查组介入让群众少跑路

2021-02-11发表

长江网11月11日讯(通讯员李韡 汤文凯)“现在不需要提供社区的证明材料了,可以直接用医保基金支付,很方便。”11月10日上午,市作风巡查第十组在黄陂区定点医院回访时,接诊区的一名就医群众告诉巡查人员。

据了解,10月19日,黄陂区医保局发出通知,为切实减轻基层负担,让就医群众少跑路,从即日起全区定点医疗机构立即停止要求社区出具外伤证明材料,同时推进医保诚信体系建设,确保医保基金安全。

日前,市作风巡查第十组在巡查时发现,黄陂区人民医院、中医院在接诊区城镇职工(居民)外伤住院病人时,在核定没有第三方责任的个人外伤医保报销环节,擅自要求病人到其所在社区出具盖章的证明材料后才能纳入医保基金支付。此要求违反了民政部等六部委《关于改进和规范基层群众性自治组织出具证明工作的指导意见》的有关规定,不仅给就医群众和基层社区(村)带来了困扰,还给群众和基层增加了负担。经调查核实,黄陂区医保局对此存在管控不力的作风问题,巡查组随即下发了问题反馈单。

巡查组在医保局回访,督察问题整改情况。通讯员李韡 供图

接到问题反馈单后,黄陂区医保局高度重视,即知即改,通知各定点医疗机构不得要求病人及其家属提供由社区(村)出具的伤(病)情原因证明;并推进医保诚信体系建设,对于难以判定第三方(人)赔付责任的外伤病人,可要求病人或病人家属签订“诚信承诺书”,随病历文书一并归档备查;同时试行建立“医保失信名单”制度,对列入“医保失信名单”的机构和个人,将纳入医保监督检查的重点。

据悉,下一步,黄陂区医保局还将加大对规范医疗服务行为,提升医疗服务质量的整改力度,同时采取就医群众喜闻乐见的方式,广泛宣传医保政策,使就医群众自觉遵守医保政策规定,共同维护医保基金安全。

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